新農合大病保險全面實施,有些業(yè)內人士擔憂可能會出現常見病的盲目轉診,并加劇“大處方”、“大檢查”現象,沖淡新政惠民實效。
記者12月11日從省衛(wèi)生計生委獲悉,我省出臺“配套新政”:首批篩選25個常見病種實行定額補償,引導常見病、多發(fā)病患者有序、分級就診,進一步規(guī)范醫(yī)療行為。
這25個定額病種包括老年性白內障、子宮平滑肌瘤、闌尾炎、剖宮產等,均限于手術治療。
“定額補償就是‘一口價’。各地參照全省標準和具體情況制定‘一口價’,當地患者無論是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是去省級大醫(yī)院就診,只要屬于定額病種,新農合報銷錢數都一樣。”省衛(wèi)生計生委農衛(wèi)處處長王耀平解釋。
這意味著,對這些常見病種,患者在縣、鄉(xiāng)就診,比去大醫(yī)院就診自付費用要少得多。以長葛縣某位闌尾炎患者為例,該病種“一口價”報銷標準為1700元,在長葛縣人民醫(yī)院治療闌尾炎需花費2480元,患者自費780元。在當地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療更便宜,平均花費1800元左右,患者只需自費百十元。而去省級大醫(yī)院,闌尾炎治療費用高昂,患者可能需自費上萬元甚至更多。
同時,政策規(guī)定,這些定額病種患者如果在省、市級及以上醫(yī)療機構住院的,其自付部分醫(yī)療費用不納入大病保險報銷范圍,目的是通過經濟手段抑制“小病大治”,也有利于保證新農合基金安全。
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