◎?qū)嵙?xí)記者 于紫月

在爭(zhēng)分奪秒的腦卒中急救中，患者剛完成檢查，幾分鐘后，醫(yī)生便能在電腦上查看到“AI醫(yī)生”的診斷結(jié)果，較以往真人看片能快30分鐘左右，為疾病治療贏得了黃金時(shí)間。研究表明，如果取栓時(shí)間提前半小時(shí)，患者的健康生活時(shí)間會(huì)平均延長(zhǎng)4個(gè)月。

2024年11月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局聯(lián)合發(fā)布《衛(wèi)生健康行業(yè)人工智能應(yīng)用場(chǎng)景參考指引》，明確了醫(yī)學(xué)影像智能輔助診斷等84個(gè)細(xì)分領(lǐng)域的應(yīng)用場(chǎng)景。

日前，記者走訪多家北京三甲醫(yī)院，看到了AI在醫(yī)療領(lǐng)域的豐富應(yīng)用場(chǎng)景。

AI+導(dǎo)診：讓患者貼心醫(yī)生省心

點(diǎn)開(kāi)“北京安貞醫(yī)院智慧服務(wù)平臺(tái)”微信小程序，患者將擁有一位貼身陪伴的AI“導(dǎo)診助手”，從預(yù)約掛號(hào)、院內(nèi)外導(dǎo)航，到候診報(bào)到、預(yù)問(wèn)診交流，再到預(yù)約檢查、藥房取藥……這位AI“導(dǎo)診助手”將全程陪同，讓看病更加便捷。

“本來(lái)還擔(dān)心我們上了歲數(shù)弄不清這種微信小程序，沒(méi)想到還真挺智能的。”患者陳大爺剛一打開(kāi)微信小程序，屏幕上就出現(xiàn)了一個(gè)“歡迎彈窗”，提醒他“添加就診人”。接著就是輸入信息、注冊(cè)建卡……

很快，一枚橙色懸浮按鈕出現(xiàn)在陳大爺?shù)氖謾C(jī)屏幕中，指引他前往預(yù)約掛號(hào)頁(yè)面。再點(diǎn)擊“院內(nèi)導(dǎo)航”按鈕，“導(dǎo)診助手”立即開(kāi)啟院內(nèi)導(dǎo)航模式，直行、拐彎、乘坐電梯、上下樓梯……不一會(huì)兒，陳大爺便準(zhǔn)確無(wú)誤地抵達(dá)了相應(yīng)科室。AI“導(dǎo)診助手”讓整個(gè)就診過(guò)程無(wú)比“絲滑”。

在8層心內(nèi)科候診區(qū)，王女士正拿著手機(jī)在打字。“我在跟‘預(yù)問(wèn)診’AI聊天呢。”她稱贊AI很嚴(yán)謹(jǐn)，病情詢問(wèn)特別細(xì)致，“它還能推送人體圖形，讓我標(biāo)注胸痛的具體位置。”這大大節(jié)省了門(mén)診醫(yī)生詢問(wèn)病史及錄入病歷的時(shí)間。

“AI‘導(dǎo)診助手’讓醫(yī)生省心，讓患者尤其是老年患者倍感貼心。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院信息中心技術(shù)總監(jiān)周奕介紹，使用這個(gè)微信小程序，患者絕大部分環(huán)節(jié)無(wú)需在人工窗口、自助機(jī)旁排隊(duì)，實(shí)測(cè)就診時(shí)間至少節(jié)省15分鐘。

近年來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)院上線了類似的智能導(dǎo)診小程序，推動(dòng)智能醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)景落地，“數(shù)據(jù)多跑腿，患者少跑腿”的人性化就醫(yī)服務(wù)正在全國(guó)推廣。

AI+診斷：病情評(píng)估更快更準(zhǔn)

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“天壇醫(yī)院”)的急診病房里，住著多位腦卒中患者。他們都不同程度地受益于“AI醫(yī)生”的輔助診療。

這位“AI醫(yī)生”名為急性腦卒中智能影像決策平臺(tái)(iStroke)，能為腦卒中患者提供“一站式”病情評(píng)估、診斷決策。這是天壇醫(yī)院及其合作團(tuán)隊(duì)基于天壇醫(yī)院診療經(jīng)驗(yàn)和高質(zhì)量影像數(shù)據(jù)所研發(fā)的，具有我國(guó)獨(dú)立自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的AI診斷技術(shù)成果。基于該成果，智能診斷場(chǎng)景成功落地天壇醫(yī)院。

腦卒中，俗稱“中風(fēng)”，可分為缺血性卒中(腦梗死)和出血性卒中(腦出血等)，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)五大特點(diǎn)，是我國(guó)居民的重要死亡原因之一。

天壇醫(yī)院國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心人工智能中心工作人員葉萬(wàn)興向記者演示了“AI醫(yī)生”的診斷過(guò)程。出血性或缺血性腦卒中患者到院后，首先進(jìn)行平掃CT和增強(qiáng)CT等檢查。經(jīng)過(guò)上千張影像檢查圖片的分析，“AI醫(yī)生”可進(jìn)行顱內(nèi)出血和缺血鑒別分析、顱內(nèi)血管分析和腦灌注分析，能夠直觀地勾勒出血區(qū)域，并進(jìn)一步提示出血類型和血腫擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)概率。它還能同時(shí)三維重建顱內(nèi)血管，識(shí)別血管狹窄和閉塞位點(diǎn)，最后計(jì)算灌注狀態(tài)，定量評(píng)估腦組織梗死區(qū)域和周圍缺血區(qū)域嚴(yán)重程度，輔助醫(yī)生進(jìn)行靜脈溶栓或介入取栓、保守治療或手術(shù)干預(yù)等診療決策。

“以往醫(yī)療診斷場(chǎng)景中，需要專門(mén)的影像科醫(yī)生花費(fèi)30分鐘甚至更長(zhǎng)時(shí)間判讀影像，給出診斷報(bào)告。如今，隨著智能醫(yī)療診斷場(chǎng)景的落地，AI在一定程度上代替了影像科醫(yī)生的工作，3至5分鐘即可給出診斷報(bào)告。”葉萬(wàn)興說(shuō)。

“iStroke應(yīng)用于我院臨床已有四五年時(shí)間，其間不斷更新迭代，以實(shí)現(xiàn)更快、更準(zhǔn)、更直觀的診斷與決策。”天壇醫(yī)院急診科副主任杜萬(wàn)良說(shuō)。

AI+監(jiān)管：前端防中端管后端查

醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”和“救命錢”。隨著我國(guó)醫(yī)療資源可及性日益提升、醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)迅速發(fā)展，過(guò)度診療、超量用藥等成為醫(yī)保基金管理所面臨的突出問(wèn)題。

擅長(zhǎng)跟數(shù)據(jù)打交道的AI技術(shù)在醫(yī)?；鸸芾眍I(lǐng)域有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院與清華大學(xué)電子工程系合作，建設(shè)了一套醫(yī)院端的智能醫(yī)?；鸨O(jiān)管系統(tǒng)，推動(dòng)了智能醫(yī)?；鸨O(jiān)管場(chǎng)景的落地。

“我們梳理了大量底層數(shù)據(jù)，建立了收費(fèi)項(xiàng)目庫(kù)和醫(yī)囑項(xiàng)目庫(kù)兩大基本數(shù)據(jù)庫(kù)，搭建起智能監(jiān)管系統(tǒng)的‘骨架’。”清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院行政總助、醫(yī)保物價(jià)辦負(fù)責(zé)人聶廣孟告訴記者，在此基礎(chǔ)上，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)價(jià)系統(tǒng)、優(yōu)化計(jì)價(jià)管理邏輯，將80%的不合理收費(fèi)問(wèn)題扼殺在醫(yī)保基金支出前。

例如，下醫(yī)囑時(shí)，特殊穴位針刺和普通針刺二者是互斥的，選了其中一個(gè)，醫(yī)生就無(wú)法再選另一個(gè)。再如，針對(duì)不同換藥項(xiàng)目，該系統(tǒng)都分別詳細(xì)描述了對(duì)應(yīng)的癥狀，以便醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況正確選擇。

該系統(tǒng)還搭建了基于全病歷的醫(yī)保智能審管平臺(tái)“大腦”，用AI審核處方，解決超醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)用藥等問(wèn)題，對(duì)醫(yī)?；疬M(jìn)行事中管控。

AI審方靠譜嗎?聶廣孟介紹，該系統(tǒng)使用臨床病歷語(yǔ)義理解和醫(yī)學(xué)知識(shí)圖譜技術(shù)，以456分成功通過(guò)“國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試”，超過(guò)96%的人類考生。目前，它已形成200萬(wàn)個(gè)醫(yī)學(xué)知識(shí)圖譜，支持住院全病程記錄14個(gè)章節(jié)的語(yǔ)義理解和100多類醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)的識(shí)別解析。

此外，該系統(tǒng)通過(guò)大數(shù)據(jù)監(jiān)管進(jìn)行事后分析，構(gòu)建了醫(yī)院端醫(yī)?；鸨O(jiān)管全流程智能化、閉環(huán)化管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)?；鹗褂密壽E的全方位、實(shí)時(shí)化監(jiān)控，讓所有環(huán)節(jié)都有跡可查，編織起一張事前防控、事中管控、事后監(jiān)控的全鏈條基金安全防控網(wǎng)。

《衛(wèi)生健康行業(yè)人工智能應(yīng)用場(chǎng)景參考指引》介紹了84個(gè)AI+醫(yī)療應(yīng)用場(chǎng)景，上述幾個(gè)案例只是其中的縮影。一葉知秋，AI醫(yī)療的創(chuàng)新浪潮正席卷而來(lái)。“至于如何讓AI更好地與醫(yī)療需求相結(jié)合，就是下一個(gè)且行且思的命題了。”周奕說(shuō)。

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